【医院新闻】市六医院神经外科应用Ommaya囊植入术救治6岁椎管肿瘤患者

2026-04-17　　　来源：神经外科

6岁的豆豆（化名）被确诊为椎管内横纹肌样瘤，外院椎管内肿瘤切除术后复发且并发脑转移。此时需要进一步化疗，传统的全身化疗药物难以穿透“血脑-血脊髓屏障”且药物副作用显著，而反复的腰椎穿刺鞘内注射又会带来感染风险和痛苦。面对这种治疗困境，上海市第六人民医院神经外科团队近期为他实施了Ommaya囊植入术，通过微创颅内植入Ommaya囊建立了直达椎管的“精准给药通道”。以后将通过囊内定期注射化疗药物，减缓（甚至逆转）病情的发展。

神经外科丁宛海主任医师介绍，Ommaya 囊是一个微创脑室引流工具，由巴基斯坦神经外科医师Ommaya 在治疗真菌性脑膜炎行侧脑室内持续给药过程中发明，称为“储药囊”，由硅胶材质的储液囊和一根纤细的导管组成。医生通过微创手术，将导管尖端精准置入脑室，将另一端连接的储液囊埋藏在头皮下。它就像一个设在体内的“港口”，后续只需经头皮穿刺这个“港口”，医生就能直接向中枢神经系统（脑和脊髓）输送药物或抽取脑脊液。Ommaya 囊的应用在神经外科临床上较常见且成熟。

术前神经外科丁宛海主任医师用酒精纱布仔细给患者进行消毒前头皮清理

临床上，有两种给予中枢神经系统靶向化疗的方法。传统上采用鞘内腰椎穿刺将化疗药物注入腰骶部脑脊液间隙或静脉用药。另一种方法是通过可植入的Ommaya储液囊给药，Ommaya储液囊可重复采集脑脊液样本，并能将化疗药物直接注入脑室内，而非依赖脑脊液从腰骶部向颅内的流动。尽管腰椎穿刺是鞘内化疗的标准给药途径，但Ommaya储液囊仍是中枢神经系统给药的重要替代方式。在某些情况下可使用Ommaya储液囊，例如脊柱解剖结构异常或肥胖导致腰椎穿刺操作难度大的患者，以及患有脑积水、小头畸形或已知脑脊液流动异常的患者。此外，对于部分中枢神经系统难治性复发肿瘤患者，使用Ommaya储液囊可实现频繁给予足量的中枢神经系统治疗药物。

术后头三维CT可见ommaya囊及穿刺小孔位置

顺利接受手术后，豆豆恢复良好，后续治疗过程中，他还需定期门诊复查MRI等影像学检查评估肿瘤变化，或通过Ommaya囊抽取脑脊液检测肿瘤标志物，动态监控药物浓度并调整。Ommaya囊作为人体的一种植入物存在相关并发症需要预防，主要包括感染、出血、异物排异、导管堵塞或移位。一旦出现植入区发热、头痛、切口红肿渗液等情况需复诊。

丁宛海主任医师提醒，对于颅内或椎管内晚期肿瘤患者，Ommaya囊植入术为鞘内化疗提供了一种个体化的选择。随着科技的发展，目前有些临床前研究还可在Ommaya囊中放置芯片加强对脑功能及组织监测，希望后续能造福更多的患者。然而，该技术也有其适应证和禁忌证（如严重凝血功能障碍、局部感染等），能否适用于患者需要神经外科、肿瘤内科等多学科团队（MDT）进行综合评估。

神经外科及肿瘤内科专家门诊信息

肿瘤内科闵大六主任医师：

临港院区：周一/周三上午（专家门诊）

神经外科陈浩主任医师：

徐汇院区：周二上午（专家门诊）

神经外科陈鑫主任医师：

徐汇院区：周五上午（特需门诊）/周五下午（专家门诊）
临港院区：周二上午（特需门诊）/周三上午（专家门诊）

神经外科丁宛海主任医师：

徐汇院区：周四上午、周五下午（特需门诊）；周四下午（专家门诊）