【临港直通车】七旬老人不开胸换瓣，重获“心”生——上海市第六人民医院临港院区心血管内科成功完成首例经导管主动脉瓣置换术

2026-04-29　　　来源：心血管内科

“从来没有睡得这么好过……”近日，在上海市第六人民医院临港院区心血管内科复诊的高大爷（化名）激动地对医生说。不久前，78岁高龄、患有重度主动脉瓣狭窄的高大爷在上海市第六人民医院临港院区心血管内科接受了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。这是我院临港院区开展的首例TAVR手术，标志着临港院区在结构性心脏病介入治疗领域迈入了新阶段，可为无法耐受传统外科开胸手术的瓣膜病患者带来“心”的希望。

高大爷因“间断胸闷气促半月余”入院，症状加重时无法平卧，生活质量受到严重影响。经详细检查，高大爷被诊断为重度主动脉瓣狭窄，合并冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，心功能仅III级。冠脉造影进一步提示，其前降支重度狭窄。然而，真正的“心头大患”——重度主动脉瓣钙化伴狭窄，才是悬在高大爷头顶的“利剑”。面对这一复杂病情，心血管内科团队围绕手术指征、风险评估、入路选择、瓣膜型号等进行深入讨论后认为，尽管高大爷高龄、基础疾病多，但影像结果显示其解剖结构符合TAVR手术条件，属于可耐受介入治疗的高危人群。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种国际领先的微创介入技术，被誉为“不开胸换瓣”。与传统开胸手术相比，TAVR无需锯开胸骨、无需体外循环，仅通过股动脉等外周血管入路，将人工瓣膜精准输送至病变主动脉瓣位置并展开，替代原有瓣膜功能，创伤极小、恢复快、住院时间短。不过TAVR手术对术者技术、团队配合、影像评估和应急处理能力的要求极高。

手术由马士新及魏盟主任医师主刀，张永军副主任医师、漆祎鸣及曾金美主治医师担任助手，麻醉科王爱忠主任医师全程护航，团队凭借丰富的经验和默契的配合，精准完成22号球囊预扩，25号球囊后扩，并成功植入29号人工瓣膜。术后造影显示，瓣膜位置精准、功能良好，未见明显瓣周漏，高大爷血流动力学显著改善。

术后高大爷转入CCU密切观察，恢复顺利，次日即可下床活动，胸闷气促症状明显缓解。术后复查心脏超声提示，主动脉瓣位置良好，狭窄明显改善。高大爷出院时，家属激动地表示：“没想到不开胸也能换瓣，恢复这么快，真是太厉害了！”

TAVR技术的成功开展体现了上海市第六人民医院临港院区心血管内科在高难度介入治疗领域的综合实力。未来，心血管内科将继续深耕结构性心脏病介入治疗，不断引进前沿技术，优化诊疗流程，让更多高龄、高危心脏瓣膜病患者重获健康人生。