【健康百科】急性阑尾炎：盲肠末端的“炎症风暴”

2026-05-07　　　来源：病理科

一、什么是急性阑尾炎？

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，平均每1000人中每年就有1-2人发病。虽然阑尾只是一个小小的器官，但一旦发炎，就像在肚子里刮起一场“风暴”。如果不及时处理，可能引发严重后果。了解它的发病过程，能帮助我们更好地认识这个“小阑尾”的“大威力”。

二、阑尾长什么样？有什么用？

阑尾是附着在盲肠末端的一根细长盲管，长约5-10厘米，直径0.5-0.7厘米。它的管腔非常狭小，一端封闭，另一端与盲肠相通。

阑尾的壁分为四层，由内向外依次分为粘膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。阑尾富含淋巴组织，尤其在年轻人中更为明显。阑尾可能是免疫系统的一部分，但具体作用至今尚不完全清楚。

三、急性阑尾炎是怎么发生的？

1. 梗阻是“导火索”

大约一半以上的急性阑尾炎是因为阑尾的“门口”被堵住了。常见原因有：

• 粪石：粪便碎片和钙盐形成的硬块

• 淋巴滤泡肿大：常见于青少年，感染后引起

• 异物：如果核、寄生虫等

• 管腔狭窄：以前的炎症留下的瘢痕

CT可见粪石堵塞；显微镜下可见阑尾腔堵塞扩张、中性粒细胞浸润。

2. 梗阻之后，发生了什么？

阑尾一旦堵塞，内部就像被扎住的气球，压力迅速升高：

• 第一阶段：黏液继续分泌，压力升高，血液回流受阻

• 第二阶段：血供不足，阑尾壁变得脆弱，细菌趁机入侵

• 第三阶段：免疫系统反应激烈，炎症迅速扩散到整个阑尾，甚至周围组织

四、急性阑尾炎的类型和发展过程

急性阑尾炎并非一成不变，它会一步步加重：

1. 单纯性阑尾炎

轻度肿胀，炎症局限在最内层。此时症状不重，白细胞略有升高。

2. 化脓性阑尾炎

阑尾明显肿胀，腔内充满脓液，炎症蔓延到全层。患者会出现典型的右下腹痛、发烧、恶心等症状。

急性蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾全层广泛浸润中性粒细胞。

3. 坏疽性阑尾炎
      阑尾部分或全部坏死，颜色发黑，随时可能破裂。

4. 穿孔性阑尾炎

阑尾破裂，脓液和肠道内容物泄漏到腹腔，引起腹膜炎，严重时可危及生命。

五、特殊人群的阑尾炎

·儿童：淋巴组织丰富，容易梗阻；大网膜发育不完全，炎症不易局限，穿孔风险高。

·老年人：血管硬化，易坏疽；症状不典型，常被忽视，并发症多。

·孕妇：子宫增大压推移阑尾位置，炎症不易控制，治疗需兼顾母婴安全。

六、可能引起哪些并发症？

如果没有及时治疗，急性阑尾炎可能引发：

• 阑尾周围脓肿：穿孔后被大网膜和肠管包裹，形成脓包

• 门静脉炎：细菌通过血液上行至肝脏，引起严重感染

• 粘连性肠梗阻：炎症愈合后形成粘连，影响肠道通畅

七、如何治疗？为什么要早手术？

• 早期：单纯性阑尾炎可以尝试抗生素治疗，但需严密观察。

• 化脓或更严重：手术切除是唯一可靠的方法。

• 坏疽或穿孔：必须紧急手术，并清洗腹腔，以防感染扩散。

早诊断、早治疗，是避免严重并发症的关键。

急性阑尾炎从一个小小的黏膜问题，逐步发展为全层坏死、甚至穿孔，整个过程典型而迅速。它提醒我们：身体里没有“多余”的器官，任何地方出了问题，都可能掀起一场健康的风暴。了解阑尾炎的发生过程，不仅能帮助我们识别早期信号，也能让我们在关键时刻做出正确的决策——及时就医，科学治疗。