【医院新闻】多学科联动闯难关，一站式急救护周全——我院腹痛中心成功救治晚期肠癌合并重症梗阻休克患者

2026-05-07　　　来源：腹痛中心

对于晚期直肠肿瘤伴远处转移的患者而言，急性完全性肠梗阻、感染性休克、多脏器功能衰竭的叠加，几乎意味着生命的“倒计时”。近日，上海市第六人民医院腹痛中心依托成熟的急危重症一体化救治体系，联动多学科团队，抢抓黄金救治窗口期，精准实施分期阶梯化诊疗与急诊手术的闭环方案，成功救治一名晚期直肠肿瘤危重患者，护航其平稳康复出院，切实彰显我院急腹症合并肿瘤危重症综合攻坚硬核实力。

肿瘤晚期突发急腹症，凌晨紧急入院确诊高危梗阻

70岁的李先生（化姓）既往确诊直肠恶性肿瘤伴肺转移，连续规律接受规范化疗联合靶向单抗靶向干预，前期肿瘤病情整体可控平稳。近日，李先生在晚饭后突发持续性、全腹阵发性剧痛，同步伴随反复恶心呕吐症状，并且在数小时后腹痛、呕吐不适感持续加重，无任何自主缓解迹象。次日凌晨，李先生紧急赶往上海市第六人民医院腹痛中心就诊。快速查体可见患者全腹膨隆、全域压痛明显，急诊加急腹部CT：乙状结肠末端肠壁增厚，提示肿瘤源性病变，确诊完全性机械性结肠梗阻，全小肠、结肠重度扩张，符合晚期肿瘤综合治疗后进展继发急腹症危重指征。

我院腹痛中心接诊团队即刻启动急诊肿瘤致肠梗阻应急预案，快速核对检验、影像核心指标，综合研判核心险情：肿瘤原位进展侵袭肠壁，直接阻断肠道通路引发完全梗阻，叠加患者长期抗肿瘤治疗体质偏弱、免疫机能低下，短时间内极易快速继发重症感染、感染性休克，进而诱发多脏器连锁衰竭，死亡风险陡增。腹痛中心急诊外科李仲南医生清晰告知家属病情危势，明确急诊外科剖腹手术是即刻解除梗阻、阻断危象进展的核心救命方案。但家属顾虑患者晚期肿瘤基础状态差、手术耐受度不足，初期计划转回原就诊医院，明确暂缓急诊手术，仅同意接受基础保守对症支持治疗。

病情极速恶化、休克前兆显现，微创过渡抢抓缓冲时机

急症病情瞬息万变，患者李先生腹部剧痛持续性加重，同步突发高热，体温升至38.9℃，伴随心率异常增快、血压进行性下降，典型感染性休克前驱症状全面显现。腹痛中心急诊外科李仲南、贾震易医生反复拆解延误救治风险，耐心科普保守治疗局限性，多次深度沟通安抚家属焦虑情绪。家属充分知晓濒死风险后，放弃转院及单纯保守治疗方案，同意先进行微创介入操作临时解除梗阻，为后续救治争取缓冲生机。我院即刻开通肿瘤危重症专属急救绿色通道，急诊外科、消化内镜中心、放射介入科、麻醉科、急诊医学科、重症医学科多学科同步集结就位，无缝衔接诊疗工作。

当日19时，多学科协作完成急诊内镜下结肠支架置入术，术中精细化规范操作，全程规避肿瘤创面出血、肠穿孔等高危并发症。术后复查影像提示，支架对位精准、在位通畅，患者顺利自主排出淤积粪便约200ml，远端肠道梗阻暂时性有效缓解。但由于患者全身基础机能薄弱，核心危重隐患未消除，小肠梗阻仍然存在，介入术后转入急诊重症监护室（EICU）加强监护救治。夜晚，患者再次病情加重，神志淡漠模糊、呼吸困难，血氧饱和度持续低于85%，心率飙升至160次/分钟，大剂量升压持续泵入维持下，血压仍低至60/40mmHg，明确诊断为：重度感染性休克合并心肺循环多脏器急性功能衰竭，随时存在呼吸心跳骤停致命风险。

绝境重启救命方案，急诊高风险手术逆转危局

在这危急关头，EICU第一时间实施气管插管，强化呼吸循环一体化支持，牢牢稳住基础生命体征。李仲南医生结合患者全部高危叠加因素，再次与家属深度谈话：晚期肿瘤、休克状态、多脏器受损叠加多重手术高危因素，手术难度极高、预后未知风险突出，但当下保守治疗已无逆转希望，急诊剖腹探查手术是唯一生机。家属充分知情，同意进行手术救治。团队即刻开展急诊攻坚救命手术。术中主刀李仲南医生和贾震易医师精准探查：小肠中段约1.5米肠管全域缺血坏死、血运完全中断，小肠系膜广泛淤斑；直肠原发肿瘤侵袭骶骨，固定无法游离，全腹肠管重度胀气扩张，腹腔淤积大量污染粪水。手术团队高效配合、规范实操，快速减压引流污染粪水3000ml，完整切除全部坏死肠段，精准吻合健康肠管，同期稳妥实施横结肠双腔造瘘术，全程严控术中大出血，高效安全完成全部术操作。

术后患者转回EICU，医护专班实行24小时不间断闭环精细化监护，个体化制定抗感染、强化抗休克、循环呼吸阶梯支持、肠内早期序贯营养、多脏器靶向保护一体化综合诊疗方案。经过全程精准施策、科学照护，患者休克逐步纠正，多脏器功能稳步修复回升，生命体征全面趋于平稳，顺利脱离呼吸机、逐步停用升压急救药物，安全脱离生死危险期，平稳转入普通专科病房开展后续康复调养。后顺利出院。

腹痛中心提醒：肿瘤患者突发腹痛，务必抢抓黄金救治窗

我院腹痛中心提醒：晚期肿瘤、长期接受靶向及免疫治疗患者，是急性肠梗阻、穿孔、出血的高危人群，急症早期症状易与普通肠胃不适混淆，进展快、致死率高。一旦出现突发剧烈腹痛、腹胀难忍、停止排气排便、高热乏力、意识变差等异常表现，请勿居家观望拖延，第一时间前往具备多学科急腹症急救能力的正规医院就诊，牢牢把握黄金救治时间。

我院腹痛中心在周晓辉副院长的带领下，优化急诊预检、快速诊断、多学科会诊、急诊手术、重症康复全链条一站式救治模式。普外科副主任（主持工作）樊友本率急诊普外科团队，聚力攻坚肿瘤合并急腹症疑难危重症诊疗，全力提速急救时效、严控救治风险，用专业医疗力量守护每一位急危重症患者的生命健康。