【临港直通车】不插管、不输血、非全麻——市六医院临港院区多学科联手为95岁高危骨折患者成功实施微创内固定术

2026-05-14　　　来源：骨科、麻醉科

95岁，右股骨粗隆间骨折，叠加肺气肿、双侧胸腔积液、冠脉多处狭窄——当这些高危因素集中于同一位患者，手术机会几近渺茫。近日，上海市第六人民医院临港院区骨科与麻醉科团队联手挑战高难度手术，为患者王奶奶（化姓）成功实施了一台“不插管、不输血、非全麻”的骨折微创内固定术。

高龄且重病，手术难度极高

髋部骨折在老年群体中被称为“人生最后一次骨折”，一年内死亡率可达20%-30%。高龄的王奶奶不仅右股骨粗隆间骨折，同时还合并多种严重基础疾病。“如果采用传统全身麻醉，王奶奶术中出现呼吸循环衰竭的风险极高。”麻醉科常务副主任王爱忠坦言。若失去手术机会则可能长期卧床、并发症频发甚至危及生命。

创新方案，精准麻醉+微创手术

骨科与麻醉科团队经过多轮讨论，决定摒弃传统全身麻醉方案，创新采用“超声引导下单纯神经阻滞麻醉股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”。王爱忠副主任介绍，神经阻滞麻醉只阻断手术区域的痛觉传导，对循环系统几乎无影响。手术结束即意味着麻醉结束，没有传统全麻后的苏醒期，也无恶心、呕吐、认知功能障碍等不良反应。

手术当天，麻醉团队首先在超声屏幕上精确定位神经，实施区域阻滞——王奶奶全程保持清醒，自主呼吸，完全避免了全麻药物对心肺和脑功能的抑制。随后，骨科副主任、临港院区骨科执行主任（兼）于晓巍带领团队通过仅3个约1.5厘米的小切口，在C型臂X光机透视下完成骨折闭合复位和髓内钉固定。整个手术耗时不足30分钟，出血量不到30毫升。

术后快速康复，次日即可站立

术后，王奶奶被送回普通病房，术后第二天，她在康复师指导下借助助行器尝试站立。“我们原本已经做了最坏的打算，没想到恢复得这么快！”王奶奶的家属感慨万分。

王奶奶的成功救治并非孤例，2026年以来，上海市第六人民医院临港院区已顺利完成多例同类超高难度手术。于晓巍副主任介绍，“神经阻滞麻醉+微创手术”的结合模式，产生了1+1>2的效果，为老年髋部骨折治疗提供了可复制、可推广的解决方案，缩短了住院时间、减少了并发症，既减轻了患者痛苦，也节约了医疗资源。