【临港直通车】精研微创精准术式，攻克重症救治难点——上海市第六人民医院临港院区鲁友明副主任医师团队规范化开展高难度脑干出血外科治疗

2026-06-23　　　来源：神经外科

“当时都担心醒不过来……”患者家属这句感慨的背后是一场与死神竞速的脑干出血抢救。张女士因突发昏迷1小时被紧急送至上海市第六人民医院临港院区，头颅CT提示脑干大量出血，生命体征极不稳定，神经外科鲁友明副主任医师与医护团队为其立即进行急诊手术，成功清除脑干内血肿，术后复查显示血肿清除彻底，张女士于6周后顺利出院进行后续康复治疗。

脑干是调控呼吸、心跳、意识的中枢，内部神经核团、传导束与微细血管纵横交错，结构极为精细复杂，手术操作空间狭小、容错率极低。脑干出血起病急、进展迅猛，短时间内即可引发重度昏迷、呼吸循环紊乱，甚至危及生命，是神经外科领域风险极高、操作难度大、预后较差的急危重症之一。

针对脑干出血，鲁友明副主任医师在传统显微手术基础上，积极结合神经导航、神经内镜精准微创技术，术前利用神经导航完成颅内结构三维重建，毫米级精准定位血肿位置，规划最优、最安全的手术通道，有效规避脑干核心功能区；术中依托神经内镜高清深部视野，消除手术盲区，在狭小、深邃的脑干术区中实现微创、精准、彻底的血肿清除，有效减少脑组织牵拉与副损伤。

近年来，鲁友明副主任医师专注深耕重症脑出血精准救治领域，熟练掌握多种高难度手术入路，可针对不同的出血部位、出血量、脑干受压程度差异，实现个体化精准治疗。例如针对中脑、桥脑上部腹侧深部出血病例，采用颞下入路开展手术；针对桥脑、延髓背侧及小脑脑干交界区出血，熟练开展枕下后正中入路手术；针对病灶复杂、多区域受累的复合型脑干出血，灵活运用翼点入路开展复合手术，精准处理颅底、基底节区累及脑干的复杂出血病灶，有效解决各类疑难危重病例的救治难题。

未来，上海市第六人民医院临港院区神经外科将持续深耕神经外科高难重症诊疗领域，不断精进微创精准手术技术、优化个体化救治方案，持续提升危重脑干出血患者的救治质量与预后水平，为区域重症神经疾病患者的生命健康保驾护航。