【医院新闻】我院泌尿外科利用达芬奇机器人实施全腔镜一期完成回肠膀胱扩大及肠代尿道术

2026-06-25　　　来源：泌尿外科

近日，上海市第六人民医院泌尿外科团队成功治疗了一名膀胱挛缩合并尿道大部分闭锁的患者，首次在达芬奇机器人辅助下全腔镜回肠膀胱扩大联合回肠代次全尿道重建术。

王先生（化姓）既往因泌尿系结石术后发生严重泌尿系感染，导致单侧肾功能丧失并接受肾切除术，术后膀胱严重挛缩，容量仅剩约20毫升，且尿道大部闭锁，无残留腔道，手术的核心难点在于：既要完成膀胱扩大，又要修复超长的尿道缺损，同时在全腔镜下实现微创操作。辗转求医后，王先生慕名来到上海市第六人民医院泌尿外科。

经过术前周密计划与充分准备，术中傅强主任首先对患者尿道进行分离与探查，确认尿道完全闭锁，缺损长达15公分，常规的尿道吻合及皮肤、舌黏膜替代方法均不可行，最终决定采用尿道重建的“终极武器”——肠代尿道术。在傅强主任的指导下，张楷乐副主任医师操作达芬奇机器人，于盆腔内精准找到已挛缩至乒乓球大小的膀胱，并予以充分游离与备置。随后，在完全腹腔内环境下截取约40厘米回肠，其中25厘米折叠缝合塑形为膀胱扩大补片，另15厘米用于尿道重建，并在全腔镜下完成回肠吻合。相较传统手术需从剑突至耻骨联合切一长切口，该术式避免了巨大创伤，显著加快了术后恢复。

傅强主任进一步将15厘米回肠段进行精细修剪与塑形，成功构建了一段人造尿道，完成了尿道的体内回植，使患者重新拥有了尿道。同时，胡晓勇主任则在机器人辅助腹腔镜下，将扩大后的回肠膀胱瓣稳妥缝合于原膀胱。术后患者恢复良好，术后3天通气，尿量恢复正常，术后1周顺利出院。

上海市第六人民医院泌尿外科年尿路修复手术量逾1300台，年机器人手术量近500台。近年来，学科在尿路修复与重建领域进一步推陈出新：如3D打印材料尿道成形治疗前尿道狭窄，改良York-mason术式修复尿道直肠瘘，组织瓣填塞治疗各种复杂性放疗相关尿瘘，非离断吻合术修复球膜部尿道狭窄，各类复杂性尿道下裂术后并发症的修复，膀胱壁瓣尿道成形治疗膀胱颈部毁损所致的狭窄或尿失禁，机器人膀胱颈Y-V成形治疗前列腺术后膀胱颈挛缩或前列腺癌根治术后吻合口狭窄，机器人输尿管修复重建术（口腔粘膜输尿管扩建，阑尾补片输尿管扩建）治疗输尿管狭窄，骶神经植入治疗各类顽固性排尿功能障碍，人工括约肌及阴茎假体植入术治疗尿失禁及勃起功能障碍等。

上海六院泌尿外科暨上海东方泌尿修复重建研究所也是国内重要的致力于泌尿修复与重建的研究机构，承担了三十余项国家自然科学基金课题，相关成果已发表论著300余篇，被SCI收录的论著近200篇。其中20余篇论著发表在国际泌尿及再生医学最权威的杂志《European Urology》、《The Journal of Urology》、《Adv Mater》、《Nature communications》等，24篇论文被《2025版欧洲泌尿外科诊疗指南》收录，牵头编写《2026年中国泌尿男科诊疗指南-尿道狭窄和尿瘘篇》。先后获得教育部高校科技进步一等奖1项；中华医学科技奖二等奖4项，三等奖1项；上海市科技进步二等奖3项，三等奖2项，华夏医学科技二等奖1项，上海医学科技一等奖1项。