分泌性中耳炎(OME)是儿童期最常见的耳科疾病,也是导致儿童听力下降的最常见原因之一,学龄前儿童为高发人群。
儿童分泌性中耳炎高发的原因
咽鼓管功能障碍、感染、免疫、环境和遗传等都与该疾病有关。儿童咽鼓管具有“短、平、宽、直”的特点,7岁左右才逐渐发育成熟,因此鼻咽部炎症易经咽鼓管进入鼓室引发OME。此外,腺样体增生、腭裂、上呼吸道感染、婴幼儿胃食管反流等也与儿童OME发病相关。
儿童分泌性中耳炎的临床表现
1、听力下降
婴幼儿表现为对声音反应迟缓;学龄前儿童常表现为呼唤无反应、看电视音量过大等,病程长者可表现为行为异常或注意力不集中;部分患儿主诉耳内异响或听力下降。
2、耳痛
急性期可能出现,多为一过性。
3、耳部不适
耳闷、耳鸣等。
4、平衡问题
少数患儿有前庭功能和平衡异常。
儿童OME临床症状各异,约半数患儿无明确主诉,多为单耳发病。
儿童分泌性中耳炎的治疗方法
1、药物治疗
推荐使用鼻用糖皮质激素及黏液促排剂,酌情使用抗生素及抗组胺药。
2、手术治疗
主要包括鼓膜穿刺和切开、鼓膜置管、腺样体切除。
3、咽鼓管吹张
波氏球法及自动吹张法可不同程度改善咽鼓管功能,但并不适用于伴有急性呼吸道感染、急性中耳炎或鼻窦炎等患者。
4、佩戴助听器
在伴有其他疾病,经规范治疗无法改善听力,患儿存在影响言语发育的潜在风险时可考虑。
5、定期随访和评估
OME为自限性疾病,有较高自愈率。病史3个月以内不伴高危因素的患儿应避免过度的医学干预。
预防措施
1.加强锻炼,增强免疫力,预防上呼吸道感染。
2.掌握正确擤鼻涕方法。
3.采用科学喂养方式。
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