【医院新闻】语言中枢禁区出血，神经内镜微创攻坚——我院神经外科成功开展创新手术，助患者重获新“声”

2025-12-02　　　来源：神经外科

当脑出血发生在掌控语言的中枢，生命陷入无声困境。如今，一项结合侧方非功能区入路与内镜可视化穿刺的微创技术，正为这些患者守住言语恢复的希望。近日，上海市第六人民医院神经外科陈浩主任医师团队成功开展语言中枢脑出血内镜微创手术，助力患者重获新“声”。

近日，接连两名自发性脑出血患者被送至上海市第六人民医院急诊救治，CT检查显示两位患者出血部位均位于语言中枢，且都有不同程度的意识障碍和失语表现。脑出血是神经外科常见的急危重症，病情往往发展迅速，致死率和致残率极高。而当血肿位于语言中枢时，手术更是面临巨大挑战——既要清除血肿，又要最大限度保护语言功能。传统开颅手术虽能直视下清除血肿，但创伤大，很可能损伤语言功能区，导致患者术后语言能力进一步受损，无法恢复。

面对这一挑战，神经外科陈浩主任医师团队放弃传统开颅手术，采用神经内镜可视化技术，利用侧方非功能区入路成功避开语言中枢，精准穿刺并抽吸脑内血肿。两例手术分别由神经外科陈炯医生和崔宇辉医生主刀，术后患者不仅意识恢复明显，而且血肿在短短3-5天内就能完全引流干净，大幅缩短血肿吸收时间（平均约2周），减少住院天数。两位患者在经过我院神经重症康复团队的超早期言语训练后，出院时已能够说出完整的语句，进行简单的言语交流。

近年来，神经内镜手术已成为脑出血手术的主要治疗方法。与传统开颅手术相比，其具有省时、微创、血肿清除率高等优点。在清晰视野下，医生能精准区分血肿与脑组织，避免对正常脑组织的误伤。随着神经内镜技术的不断进步，脑出血内镜手术的适用范围不断扩大，从最初的脑室出血，到现在的脑干出血、语言区出血，微创手术正不断突破神经外科的“生命和功能禁区”。

人类的大脑语言中枢主要位于优势半球的额下回后部（Broca区）和颞上回后部（Wernicke区）。这些区域一旦受损，患者虽能听懂语言，却无法表达，或无法理解语言含义。上述病例中，神经外科陈浩主任医师团队运用的内镜可视化脑血肿穿刺技术，是一种更为精准的穿刺方法。它根据语言中枢的解剖特点，调整传统穿刺路径和角度，精准避开了语言中枢，成功为患者保住了语言功能。

近年来，我院神经外科先后成立颅脑创伤及神经重症诊治中心和脑出血微创诊疗中心。目前正积极建立神经内镜血肿清除和可视化穿刺引流标准化路径，探索高龄/功能区/脑干血肿手术新术式，开展虚拟现实手术规划、神经调控促醒以及加速康复外科围术期管理，打造“存活-促醒-康复”的全链条医疗服务体系。