【临港直通车】耳流脓10年未重视，竟引发颅内感染？ ——市六医院临港院区耳鼻咽喉头颈外科成功救治复杂岩部胆脂瘤患者

2026-02-24　　　来源：耳鼻咽喉头颈外科

近日，上海市第六人民医院临港院区耳鼻咽喉头颈外科成功为一名复杂岩部胆脂瘤并发颅内感染的患者徐大爷（化姓）实施了高难度根治手术。这场历时6小时的精细手术，不仅清除了长期侵蚀颅底的病变，也摘除了可能危及生命的“颅内炸弹”，术后徐大爷恢复良好，现已康复出院。

入院前的一个月，毫无征兆的剧烈头痛和呕吐症状让徐大爷痛苦难耐，到上海市第六人民医院临港院区急诊神经内科就诊后，徐大爷被确诊为“颅内感染”——这可是命悬一线的疾病。经过抗炎等对症治疗后，徐大爷头痛、呕吐症状逐渐好转。

治疗期间，结合徐大爷以往病史及检查结果，医疗团队最终厘清了其颅内感染的“始作俑者”。徐大爷右耳反复流脓10多年，由于不痛不痒，哪怕后来脓液带有臭味，夜间出现持续性“嗡嗡”耳鸣，他均未予重视，以为是年纪大了的正常现象。经多学科会诊，耳鼻咽喉头颈外科陈斌主任医师锁定长期右耳流脓为诱发危机的根源。影像学检查（颞骨CT及内听道增强MRI）清晰显示，其右侧中耳、鼓窦及颞骨岩部存在大范围软组织病变，并已破坏颅底骨质，临床诊断为“右侧岩部胆脂瘤合并颅内感染”。这表明，慢性耳部感染已悄然“啃穿”颅骨，导致炎症向颅内蔓延，形成致命风险。

颅内感染虽已控制，侵蚀颅骨的岩部胆脂瘤仍持续进展，只有彻底清除胆脂瘤才能永绝后患。为根除这一隐患，徐大爷二次入院接受手术治疗。耳鼻咽喉头颈外科陈斌主任医师团队制定了周密的手术方案，施行右侧颞骨部分切除术、开放式乳突改良根治术、面神经解剖术及耳甲腔成形术等联合手术。术中可见胆脂瘤组织侵袭范围广泛，充满乳突腔，与裸露面神经水平段紧贴，并向上破坏至颅中窝脑板，向前侵犯至岩尖，将颈内动脉岩段弯曲部的部分骨管破坏，胆脂瘤囊壁直接与颈内动脉管壁紧贴。手术团队如同“微雕艺术家”，在显微镜下仔细剥离、彻底清除包括面神经、颈内动脉岩段弯曲部在内的所有岩部胆脂瘤上皮及肉芽组织，并利用自体颞肌筋膜对颅底骨质破坏区及裸露的硬脑膜进行了覆盖修复，以隔离颅腔，预防感染和脑脊液漏。术后徐大爷顺利康复出院。近期复诊显示，术腔创面愈合良好，已完全上皮化。

从十年忽视到命悬一线，徐大爷的经历为无数慢性耳疾患者敲响警钟。作为临港新片区的区域医疗中心，上海市第六人民医院临港院区耳鼻咽喉头颈外科不断提升收治疑难危重患者以及向医疗关键技术攻关转型的能力，始终致力于以精湛技术守护区域百姓健康。