打鼾，这个看似常见的睡眠现象，早已不是“睡得香”的象征。当鼾声伴随呼吸暂停、日间嗜睡、晨起头痛等症状时，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（Obstructive Sleep Apnea，下文简称OSA）的表现。睡眠中频发呼吸暂停不但影响睡眠质量，而且增加高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等全身疾病患病风险。
2026年世界睡眠日的主题是“睡得好，生活更美好”。对于保守治疗无效的成人OSA患者，手术成为重建气道通畅、告别“凑活睡”的重要选择。
哪些鼾症需要手术？
并非所有打鼾都需要手术干预。首先要通过睡眠监测明确诊断。目前可以通过毫米波雷达在内的新型技术在尽可能不影响原有睡眠状况的同时精准进行等同于有线多导联的睡眠监测。经过睡眠监测，若确诊为OSA且满足以下条件，可考虑手术：
1.呼吸机治疗不耐受或拒绝使用，如佩戴持续正压通气面罩后出现严重不适、依从性极差；
2.中、重度OSA患者（AHI≥15次/小时），且合并需要手术矫正的解剖异常，如扁桃体肥大、舌体肥大、颌骨发育畸形等；
3.无特别超重（BMI≥40）且无手术绝对禁忌证。
针对明确解剖异常的传统上气道
鼾症手术有哪些？
临床中常用的传统鼾症手术主要针对特定气道阻塞部位。针对扁桃体肥大，咽侧索肥大等情况，腭咽成型术及相关改良术式通过切除肥大扁桃体、收紧软腭以缓解口咽部阻塞。针对舌体肥大的患者，可采用如舌体消融或颏舌肌前移术通过缩减肥大舌体、增加舌体张力解除舌后坠以改善舌咽平面的阻塞。但上述手术适用于单一平面阻塞的患者，但对于复杂多平面阻塞或特殊解剖畸形，传统手术能存在一定局限性。
医院耳鼻咽喉头颈外科可以提供传统上气道鼾症手术之外的选择。首先是为无法耐受CPAP的多平面阻塞的OSA患者植入式舌下神经电刺激技术。此外，对于存在颌骨发育畸形（如下颌后缩、小下颌畸形）的重度OSA患者，可以开展双颌前移术，通过将上颌骨和下颌骨整体前移，同步扩大上、下咽部气道，收紧咽侧壁软组织，成功的为这类复杂病例提供了根治性解决方案，尤其适合明显颌面畸形的重度OSA患者。
解决从“凑活睡”到“睡得好”
选择合适的治疗路径
如果您的鼾声已影响自身或家人睡眠，建议先前往医院睡眠中心完成睡眠监测，明确诊断和病情严重程度。根据睡眠监测及全面评估结果，专业医生可为您提供从保守治疗到手术治疗的全方面治疗选择，帮助OSA患者实现从“凑活睡”到“睡得好”的蜕变。睡眠是健康的基石，告别OSA困扰，不仅能重拾优质睡眠，更能守护全身健康和生活质量。选择科学的治疗方案，才能真正让每一晚的睡眠都充满价值，践行“睡得好，生活更美好”的健康理念。
上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科相关门诊时间
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殷善开主任医师
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许华俊副主任医师
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周一全天（专家门诊）；周三上午（特需门诊）
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周一下午（特需门诊）；周三全天（专家门诊）
成人鼾症专病门诊：周五上午
（以当日挂牌为准）