近日,上海市第六人民医院神经内科与放射介入科紧密协作,上演了一场惊心动魄的基底动脉闭塞急危重症救治。一名突发深度昏迷、生命垂危的老年男性患者,在我院多学科团队极速救治下,通过急诊动脉取栓术成功打通“生命中枢”血管,历经24小时,患者转危为安,意识清醒,肢体活动能力逐步恢复。
患者被紧急送入我院急诊时,病情已达危重级别:深度昏迷,呼之不应,双侧瞳孔散大至5mm,对光反射完全消失。这一系列体征提示,患者脑干生命中枢已严重受损,呼吸、心跳随时可能骤停。经快速评估,患者NIHSS卒中量表评分高达40分,为脑卒中最严重等级。结合影像学及临床体征,团队迅速明确诊断:基底动脉急性完全闭塞。
基底动脉作为供应脑干、小脑等核心生命区域的“主干道”,其急性闭塞被称为“脑梗死中的王者”,起病急、进展快、致残率与致死率极高,若不能在极短时间内实现血管再通,患者将面临不可逆的脑死亡,生存希望极为渺茫。
面对危急病情,我院立即启动急性脑卒中绿色通道,神经介入团队专家同步集结,快速研判病情、制定最优救治方案,并详细告知家属病情的凶险程度、手术的必要性及潜在风险,明确提出“急诊介入动脉取栓术”是当前唯一可能挽救患者生命、保护神经功能的治疗方案。
生死抉择面前,家属给予了医护团队最大的信任与支持,在充分理解病情后,毫不犹豫地签署手术知情同意书,为救治工作争取了宝贵时间。随后,患者被快速转运至导管室,神经介入团队迅速开展手术,在数字减影血管造影(DSA)的精准引导下,将微导管精准送达基底动脉闭塞部位,成功取出堵塞血管的血栓。当DSA影像显示基底动脉完全再通、脑部血流瞬间恢复时,在场医护人员均松了一口气。

术后,患者被转入神经内科重症病房,医护团队为其制定个性化精细化监护与综合治疗方案,24小时严密监测意识、生命体征及神经功能变化,及时调整治疗策略,防范各类并发症发生。术后不久,患者意识逐渐转清,能够自主睁眼、回应呼唤,肢体也逐步恢复自主活动。从入院时深度昏迷、瞳孔散大、生命垂危,到术后24小时意识清醒、肢体能动,患者成功跨过生死关口,为后续康复治疗奠定了坚实基础。
此次危重脑卒中患者的成功救治,充分彰显了上海市第六人民医院在急性重症脑血管病救治领域的快速反应能力、多学科协同作战水平与精准介入手术实力。极速诊断、果断决策、微创精准取栓,加之患者家属在绝境中的信任与配合,共同铸就了这场生命逆转的关键。
神经内科主任医师王红梅提醒,基底动脉闭塞等后循环重症卒中发病隐匿、进展迅猛,一旦出现突发昏迷、肢体瘫痪、视物重影、言语不清、眩晕等症状,务必立即拨打120,就近送往具备卒中救治能力的医院,抓住黄金救治时间,为生命争取最大可能。
专家团队
神经内科

王红梅 主任医师
王红梅,上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科副主任、遗传和罕见病科副主任,脑血管/神经重症亚专业负责人,医学博士,硕士生导师,曾作为访问学者赴美国范德堡大学医学中心交流学习。任中国卒中学会青年理事、上海市医学会神经内科分会第10届脑血管病学组委员、上海市医学会脑卒中专科分会第五届委员会脑缺血卒中规范化诊治学组委员、上海市康复学会委员,第二届母婴安全专家委员会委员以及中国中西医结合学会脑心同治专业委员会头痛组委员。荣获上海交通大学医学院“三八红旗手”称号。
主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金及上海交通大学教学基金等多项课题。以第一作者或通讯作者在 J Neuroinflammation、Biomolecules 等国内外期刊发表论文30余篇,单篇最高被引次数超过405次。
长期致力于急性缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管病,以及重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征伴呼吸肌麻痹、癫痫持续状态、重症脑炎等神经危重症的临床诊治与转化研究。
出诊信息
【上海市第六人民医院徐汇院区】
1.周五上午:专家门诊
2.周一下午:特需门诊

邓江山 副主任医师
邓江山,上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科\遗传和罕见病科副主任医师,脑血管病临床诊治中心负责人,神经内科介入亚专业组长,硕士生导师。担任中国卒中专科联盟重症管理专家委员会委员,上海市医学会慢病管理第二届委员会青年委员会副主任委员,上海市医学会脑卒中专科分会院前急救学组委员,上海卒中学会青年委员会委员,上海卒中学会血管内治疗分会委员,上海卒中学会中西医结合分会委员。主持和参与中匈科学合作基金,国家自然科学基金,上海市科委、卫计委课题多项。发表包括Stroke,JNIS等SCI期刊论文10余篇。临床专注于防治脑血管疾病,包括慢性缺血性脑血管病、颅颈动脉狭窄、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血,擅长脑血管疾病的介入治疗。
出诊信息
【上海市第六人民医院徐汇院区】
1.周一下午:专家门诊
2.周五下午:专家门诊

陈静炯 副主任医师
陈静炯,上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科、遗传和罕见病科副主任医师,医学硕士,现任神经免疫亚专业组组长、上海市免疫学会神经免疫专业委员会委员、上海交通大学医学院六院临床医学院实习生导师。从事神经内科临床工作二十余年。擅长神经系统免疫疾病(重症肌无力、视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化等中枢神经脱髓鞘病、自身免疫性脑炎等疾病)的诊治,对神经内科少见病、疑难病,神经重症等具有一定的诊治经验。发表SCI和核心期刊十余篇。参与多项多中心临床药物研究。
出诊信息
【上海市第六人民医院徐汇院区】
1.周三下午:专家门诊
2.周六上午:专家门诊
3.周一下午:神经免疫性疾病专病门诊
放射介入科

朱悦琦 主任医师
朱悦琦,上海交通大学医学院附属第六人民医院放射介入科主任医师,医学博士,博士生导师,研究员,放射介入科主任、党支部书记,上海东方介入影像研究所所长,中组部“万人计划”青年拔尖人才,上海东方英才青年团队项目,MayoClinic访问学者。
担任中华放射学会介入学组青年委员、中国医师协会介入医师分会委员、中国医师协会神经介入专业委员会委员、上海市医学会脑卒中分会委员、上海市医师协会介入分会委员、上海市医师协会神经介入专委会委员等学术职务。
作为第一或通讯作者,共发表SCI论文80篇,总影响因子440。代表性成果发表于《Radiology》(封面文章)、《Stroke》(封面文章)、《PNAS》、《Biomaterials》、《AdvancedMaterials》(封底文章)等国际权威期刊。
主要从事脑血管疾病、外周血管病变和实体肿瘤疾病的影像诊断和介入治疗。
出诊信息
【上海市第六人民医院徐汇院区】
1.周三上午:专家门诊
2.周五上午:专家门诊

鲁海涛 副主任医师
鲁海涛,上海交通大学医学院附属第六人民医院放射介入科副主任医师,医学博士,中国医师协会神经介入专业委员会复合手术学组委员,上海市医学会脑卒中专科分会出血性卒中规范化诊治委员,上海市社会医疗机构协会神经介入专业委员会常务委员,中国中医药信息学会中西医结合介入分会理事,国家放射与治疗临床研究中心介入创新联盟理事,美国MayoClinic神经介入中心访问学者。
以第一作者或通讯作者共发表文章20余篇,其中SCI收录论文12篇主持局级课题1项、院校级课题1项,以主要完成人参与国自然、市科委课题多项。
主要从事脑血管病和外周血管病腔内微创介入诊治的临床工作,包括:①各类缺血性脑血管疾病的微创介入治疗;②各类出血性脑血管疾病的微创介入治疗;③各类外周血管阻塞性疾病的微创介入治疗;④各类实体肿瘤、消化道(食管、肠道)和胆道阻塞性疾病的介入治疗。
出诊信息
【上海市第六人民医院徐汇院区】
周一上午:专家门诊