【医院新闻】胃癌幸存者的“二次厄运”：我院胸外科多学科协作成功切除并重建巨大罕见纤维肉瘤

2026-04-03　　　来源：胸外科

胃癌幸存十余年后，一枚直径近20厘米的罕见纤维肉瘤在他胸前疯狂生长，化疗、靶向治疗均告失败，肿瘤深度侵犯胸骨、肋骨与纵隔……

近日，上海市第六人民医院胸外科杨异主任团队联合整形外科，成功为一名前胸壁巨大纤维肉瘤患者实施高难度的根治性切除及复杂胸壁功能重建术。当恶性肿瘤不仅体积巨大，且对常规化疗、靶向治疗全面“耐药”，并深度侵犯胸壁时，手术便成为对学科综合实力与技术极限的严峻挑战。此次多学科协作的成功，再次彰显了六院处理疑难危重症的卓越实力。

胃癌幸存者的“二次厄运”：近20厘米巨瘤的步步紧逼

56岁骆先生（化姓）曾于10余年前战胜过胃癌。然而，一年多前出现的胸前区疼痛打破了平静，其前胸壁迅速隆起一个鸡蛋大小、伴有红肿的肿物。外院病理活检提示：成人型纤维肉瘤。这是一种极为罕见的间叶源性恶性肿瘤，且骆先生的肿瘤表现出极强的侵袭性与耐药性——在尝试了化疗及靶向治疗后，肿瘤不仅未被遏制，反而呈进行性增大，直径已接近20厘米，在前胸壁形成了巨大的隆起。

肿瘤已彻底侵透胸壁，大肆侵犯胸骨、右侧肋软骨及前纵隔，且影像学提示肺内存在多发可疑转移病灶。对于这位胃癌康复者而言，这枚“定时炸弹”已严重威胁到其生命安全。迅速变大的肿瘤拉扯着他前胸壁和上臂的皮肤，简单的抬手动作都会引起剧烈的疼痛。当地医院束手无策，骆先生慕名来到了上海市第六人民医院胸外科杨异主任的门诊

破局“三重困境”：精准切除与自主技术应用

面对手术范围广、重建难度大、肺部病灶复杂这“三重困境”，胸外科杨异主任团队迅速启动MDT模式，与肿瘤内科、麻醉科、整形外科联合制定综合性治疗方案。经详细评估，手术不仅要彻底切除受累组织，更要解决术后巨大的胸壁缺损——这关乎呼吸力学的重塑与胸腔器官的保护。

由于肿瘤侵犯范围极广，在麻醉科的保驾护航下，团队果断实施了扩大根治术，切除范围包括了双侧胸锁关节、胸骨柄及胸骨体的大部分，以及双侧第1-4肋软骨及部分肋骨。术中快速冰冻病理检查确认切缘阴性，并且在正中切口下切除了左上肺的转移病灶。

面对骨性结构缺失后形成的巨大“天窗”，杨异主任应用了我院胸外科自行设计的胸壁重建系统，为患者精准重塑了胸廓的骨性支架。这一拥有自主知识产权的技术，确保了术后胸廓的稳定性与机械强度，为患者术后的顺畅呼吸打下了坚实基础。

跨学科联手：肌皮瓣转移填补“生命缺损”

骨性支架重建完成后，巨大的软组织缺损成为最后一道难关。为此，胸外科邀请整形外科副主任医师郭峰同台手术。郭峰专家团队精准实施了背阔肌肌皮瓣转移术，将患者自身的组织瓣巧妙平移至前胸壁缺损处，成功填补了软组织空缺，实现了胸壁结构的“完美闭环”。

术后，骆先生在医护团队的精心照料下顺利度过围术期，胸廓稳定性完好，呼吸功能恢复理想，后续将在肿瘤内科继续接受治疗。此次手术的成功，不仅意味着肿瘤的根治性切除，更是在多系统挑战下，通过技术创新与多学科协作，实现了复杂胸壁肿瘤诊治的重大突破。

一直以来，上海市第六人民医院胸外科在中国抗癌协会胸壁肿瘤专业委员会副主任委员、学科带头人杨异主任的带领下，始终深耕胸壁肿瘤这一尖端领域。团队不仅在复杂手术技术上持续突破，更通过自主研发重建系统，形成了独具特色的诊疗体系。未来，科室将继续秉持“以患者为中心”的理念，以创新技术为更多复杂肿瘤患者点燃生命的希望。

专家介绍

杨异 主任医师

上海交通大学及苏州大学硕士研究生导师，上海市第六人民医院胸外科主任，学科带头人，上海市第六人民医院胸部创伤临床诊治中心主任。中国医师协会胸外科医师分会委员，国家胸外科专业质量控制中心胸壁疾病与胸外伤亚专业组专家，中国抗癌协会胸壁肿瘤专业委员会副主委，中国医学装备协会心胸外科装备与技术分会委员，上海市医师协会胸外科分会副会长及胸壁与外伤学组顾问,中国胸部创伤临床研究协作组（CCIRS）学术委员会主任，中国医疗保健国际交流促进会胸外分会胸部创伤学组副组长，上海市医学会胸外分会委员，上海市医师协会肿瘤分会委员,上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会委员,上海市抗癌协会肺癌专委会委员，上海市中西医结合协会胸外科专业委员会常务委员，中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟理事。

对胸外科常见疾病及疑难杂症的诊断及外科治疗有丰富的临床经验，注重临床研究，国内外核心期刊发表论文八十余篇。擅长肺部结节等常见胸外科疾病的诊治及微创手术，尤其是在胸部创伤的诊治及胸壁病变切除、胸壁缺损重建方面有较高的造诣，先后在国内核心期刊及SCI杂志上发表相关论文三十余篇。牵头创建了中国胸部创伤临床研究协作组（China Chest Injury Research Society，CCIRS），牵头制定了《胸部创伤静脉血栓栓塞症诊治及预防中国专家共识》、《创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识》、《胸壁骨与软组织肿瘤外科诊疗规范》三项国家级标准。《中华胸心血管外科杂志》编委，《中华胸部外科电子杂志》编委。《实用胸壁外科学》主编、《肋骨骨折管理实用手册》主译、《医师考核培训规范教程·胸外科分册》、《晚期甲状腺癌的多科联合诊治》、《名院名医·胸外科特色治疗技术》副主编。

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